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1.科室简介
2.科室设备情况
3.科室人员
4.
我科开展业务特色
5.
放射介入治疗简介
一.科室简介
多年来，放射科由于有很大的人才梯队及先进的设备，诊断正确率很高，享誉省内外。现开展全身各部位各角度的透视和摄影、张力胃十二指肠气钡双重对比造影，气钡对比钡灌肠检查，口服及静脉胆系造影，、数字化血管造影、大剂量不加压头低足高位肾盂造影,
有机碘子宫输卵管造影。我科1994年始开展肝癌介入治疗，是我省较早开展介入治疗的单位之一，现开展各类肿瘤栓塞化疗、（除开展肝癌、肺癌、妇科肿瘤等常规介入治疗外，还开展了食道、胆道、腔静脉内支架治疗、子宫肌瘤的动脉内栓塞治疗、鼻咽癌的插管化疗和各种经皮穿刺动脉内化疗泵埋置术、）非血管性导管介入治疗、多种空腔器官导管介入治疗术、置入、成型术等。放射科担负着全院医学造影像学的医、教、研工作，并取得了较好的成绩。放射科实行24小时应诊，随时为病友提供优质服务。
联系方式：
1.科室电话：82130411；82112641。
2.科主任电话：86848472。
3.护士长电话：13674516301
二.科室设备情况
1.GE公司产OEC9800数字减影血管造影机（DSA）一台。
2.西门子公司产遥控胃肠造影机一台。
3.西门子公司产1000MAX线摄影机两台。
4.意大利产438MA移动式床旁X线摄影机
5..钼靶乳腺机摄影机一台。
三.科室人员
张纪维（主任医师、行政副主任）
毕业于哈医大第六期，原任黑龙江省医院放射线主任，1996年退休后一直工作到2001年后来本院放射科。
马
野（科主任、主管技师）
毕业于北京医科大学放射技师函授大专班，现省医学会放射技术分会、第四届、第五届委员。
戴淑萍（护士长、主管护士）
毕业于黑龙江省卫生学校（中专），曾在临床工作24年，而后调动来本科担任护士长。
四.
我科开展业务特色
1.放射诊断
全身各部位各角度的透视和摄影、
张力胃十二指肠气钡双重对比造影、
气钡对比钡灌肠检查、
双剂量不加压头低足高位肾盂造影、
有机碘子宫输卵管造影、
口服及静脉胆系造影等
2.放射介入治疗
（1）血管性介入治疗
肝癌介入治疗（TACE）
肺癌介入治疗
子宫颈癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
肝血管瘤介入治疗
脾功能亢进介入治疗
柏-查氏综合征介入治疗
股骨头坏死介入治疗
周围动脉血栓介入治疗
下肢深静脉血栓介入治疗
肾动脉狭窄介入治疗
急诊栓塞止血介入治疗
（2）非血管性介入治疗
食道狭窄支架成形术
气管狭窄支架成形术
胃、十二指肠狭窄支架成形术
结、直肠狭窄支架成形术
梗阻性黄疸经皮穿肝胆管引流术（PTCD）及胆管支架置放术
经皮腰椎间盘切吸术
五.放射介入治疗简介
1.介入放射学优点
介入放射学是一门融单纯的放射诊断技术和影像学方法引导下的导管治疗技术于一体的学科，为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径，操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低、一般只需治疗一次，恢复快等诸多优点，展示了广阔的前景，特别对一些以往认为是不治或难治之症，治效效果更佳。赢得了国内外医学界的广泛重视和应用，并深受广大患者的欢迎。
多数学者认为介入放射学是以医学影像学引导下的导管诊断和治疗技术为特征，将其分为血管性介入放射技术和非血管性介入放射技术两大类。凡在影像诊断仪器指导下所作的经皮导管治疗技术，以及经皮穿刺或插管后注入造影剂作诊断的技术都应属介入放射学范畴。
2. 肝癌、肝血管瘤的介入治疗
（1）肝癌的介入治疗
一、肝癌的概述
原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一，其肿瘤发病率在男性为第三位，仅次于胃癌及食管癌，女性则为第四位。我国每年新增患者11万（男性为80,700人，女性为29,500人），人群发病率为23.7/10万人。原发性肝癌发病率的性别差异显著，高发地区男女差异达8：1，低发地区为2-3：1，可能与男性易罹患乙型肝炎及雄性激素有关。由于肿癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，，手术切除率很低，为此，绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗。
肝癌的病因
原发性肝癌90%以上为肝细胞癌，肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染、黄曲酶素、饮水等环境因素及肝硬化、血色病、某些先天性疾病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）、酒精及丙型肝炎病毒有关。肝炎病毒，主要指指乙型肝炎病毒感染。在乙型肝炎高发地区肝癌的发病率也高，而肝癌患者有乙型肝炎患者史者可达60%-90%。大组人群追踪调查证明，肝炎患者发生肝癌的危险概率是非肝炎患者的200倍。肝癌的发病与乙型肝炎感染的年龄有关。幼年感染乙型肝炎患者肝癌发生高峰在40-50岁，成年感染乙型肝炎患者肝癌发生高峰在50-70岁。目前，更多关注多因子的协同作用，所有这些因素的作用都涉及到体内原癌基因的激活和抗癌基因的失活。
肝癌的类型
原发性肝癌主要有3种类型，即肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性（肝细胞、胆管细胞）肝癌。
①肝细胞癌：这是肝癌最常见的类型，约占80%以上，多伴有肝硬化。
②胆管细胞癌：此类占肝癌的5%-20%，可分为弥漫型、巨块型、结节型3类。
③混合型肝癌：由肝细胞癌及胆管细胞癌组成。
④肝母细胞瘤：为儿童先天性肝脏恶性肿瘤。
⑤纤维板层样肝细胞癌：为肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，左叶多见，为膨胀性生长，包膜完整，有明显纤维组织包绕。该型手术切除率高，愈后较好。
二、肝癌介入治疗概况
经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗是介入放射学治疗应用最广的方法。介入放射治疗肝癌已有20多年历史，早在20世纪70年代中期国外就开始有临床应用报道。至80年代这一技术在发达国家得到了广泛应用。1979年日本学者熊健一郎用碘化油栓塞治疗肝癌，开创了介入治疗的新纪元。80年代后期，肝癌的介入放射治疗在我国得到了开展并迅速推广，我国学者对此疗法进行了大量的研究，并取得了举世瞩目的成就。
肝癌的临床表现
㈠症状：肝癌起病隐匿，早期多无症状，中晚期方才出现症状。
①腹痛，多在右上腹，也可在左上腹或下腹，为持续性钝痛。
②消瘦乏力，且呈进行性加重。
③上腹部发现包块。
④消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘
⑤黄疸，可因胆管受压、阻塞引起梗阻性黄疸，也可因肿瘤大量破坏肝细胞致肝细胞性黄疸。
⑥发热，多为不明原因的低中度发热，有时可高热。
⑦肿瘤近膈项时，部分患者可有右肩痛，有时可高热。
⑧转移灶及并发症症状。
㈡体征：肝脏肿大，质硬，表面凹凸不平。部分患者（约有20%）在肝脏上方可听到肝动脉杂音。腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张、慢性肝言不由衷体征等。
㈢伴癌综合征
①异位激素综合症：如红细胞增多、高钙血症、性征改变等。
②类癌综合症：如肥大性骨关节病、甲状腺功能亢进等。
③代谢改变：如低血糖、高胆固醇血症等。
三、肝癌介入治疗的适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患，现在早、中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法，待介入治疗后酌情行外科手术切除。
肝癌介入治疗的禁忌症
有下列情况的患者，因疗效差、并发症发生率高或愈后极差等多种因素，不宜采用介入治疗：①严重肝细胞性黄疸；②大量腹水，尤其是伴少尿的患者；③肝硬化明显，肝功能严重受损；④肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5；⑤全身广泛转移（若用介入治疗以缓解症状，则属例外）；终末期患者。
肝癌的介入治疗操作过程
①肝动脉插管：肝动脉栓塞术一般选择股动脉途径插管，超选择性插管。
②造影确定病变供血情况：
③导入栓塞剂：栓塞剂就加入少量造影剂，以便观察。
④造影观察栓塞效果，若达到栓塞目的，可停止栓塞，否则可继续导入栓塞剂，直至癌肿供血动脉完全阻塞。
⑤拔除导管，加压包扎穿刺口。
四、肝癌介入术后反应与处理
介入术后除常规血管性介入术后处理外，需抗菌、补液3-5天，被液量为每日1000-1500ml，并根据不同情况给予保肝、止酸、止血、止呕吐等药物。
栓塞后综合症是术后最常见的反应，包括恶心、呕吐、发热、腹痛、肝功能损害、黄疸、腹水、麻痹性肠梗阻、非靶器官栓塞等。其中发热多为肿瘤坏死吸收热，常可至38-39度，多为7-14日，也可持续1个月，抗生素效果不明显，消炎痛处理多能奏效，必要时可短期使用地塞米松5mg静脉滴注。腹痛的常见原因有碘化油栓塞反应、胆囊炎及近肝包膜的肿瘤治疗后坏死所致局取性腹膜炎，可酌情分别对症处理，只要无外科急腹症指症，就可适应适当应用止痛剂止痛。
（2）肝血管瘤的介入治疗
一．肝血管瘤的病因
肝血管瘤的病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关，可能与下列因素有关。
①毛细血管组织感染后变形，毛细血管扩张；
②肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，坏死后的肝组织周围血管充血、扩张、最后形成空泡状；
③肝内区域性血循环停滞后，致血管形成海绵状扩张，肝内持续性静脉血淤滞，导致静脉膨大；
④肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张；
⑤
血管发育异常致血管海绵状扩张，此为最易接受的学说。
二．肝血管瘤的类型
肝血管瘤大小不一，小者常需显微镜下诊断，大者可至盆腔，重达18kg以上。尸检多为1-3cm，但临床所见多较大。常位于右叶，90%为单发，肿瘤呈紫红色或紫蓝色，质多柔软，界清，切面呈网状。肿血管瘤可分为四类：
①肝海绵状血管瘤：最常见，切面呈蜂窝状，积压窦腔由纤维组织分隔，壁内由内皮细胞覆盖，腔内充满血细胞及机化血栓，纤维隔内有小血管及残余胆管，可有钙化或静脉石。
②硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改变。
③肝毛细血管瘤：少见，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。
④血管内皮细胞瘤：少见，介于良性肿血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之者。
三．肝血管瘤的临床表现
肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的位、大小、增长速度及肝实质累程度有关，小者无症状，大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，少数巨大者可有黄疸、贫血及出血倾向，血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者罕见。
四．介入治疗肝血管瘤的适应症
肝血管瘤的介入治疗方式主要是肝动脉栓塞（HAE）
肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症：大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。
五．介入治疗肝血管瘤的禁忌症
总体来说，肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。
六．肝动脉栓塞的优点
肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤的一种有效方法，其优点是适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。
七．介入治疗操作过程
肝动脉造影后根据造影所见，将导管超选择插管至靶血管，作相应的栓塞治疗。如能越超胆囊动脉者，可使用无水酒精或鱼肝油酸钠，再用明胶海绵加强栓塞，否则根据肿瘤血管情况谨慎使用。如未能越过胃十二指肠动脉，则使用碘化油加明胶海绵条较安全。
八．介入治疗的疗效评价
胆血管瘤主要是由充满血液、扩张的血窦组成，末梢栓塞剂停留在这些血窦中形成血栓，血栓机化、纤维化可使肿瘤转变为纤维瘤结构，无水酒精还可引起血窦内皮细胞破坏，血窦永久性闭塞。这样肿瘤就会缩小，也不会破裂出血，达到治疗作用，部分患者可完全愈合。实例报道３９例肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞治疗后，２８例痊愈，８例病灶缩小50％，３例病灶缩小30%，取得了满意的效果。如肿瘤血管再通或侧支循环建立，肿瘤可再增大，这时可重复栓塞。
3. 子宫肌的介入治疗
一．子宫肌瘤概述
子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于中年妇女，发病率约为20%，有症状患者可致月经量增多，伴有血块，月经周期延长，阴道出血，合并感染溃疡，不孕症，尿频，尿急，甚至出现尿潴留，贫血腰骶部疼痛，极少数患者可致癌变。
二．子宫肌瘤分类及生长方式
子宫肌瘤自子宫肌层长出，初起多发生于子宫肌壁，按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：浆膜下子宫肌瘤（占20%-30%）、粘膜下子宫肌瘤（占10%-15%）、肌壁间肌瘤（占60%-70%），其主要特点是肌瘤向浆膜面发展，突出于表面，如继续向外生长则成为带蒂性浆膜下肌瘤，一旦发生扭转，血液受阻，瘤蒂断裂，瘤体附着于邻近器官继续存活，生长，成为寄生肿瘤。浆膜下子宫肌瘤好向阔韧带生长，可压迫邻近器官，如输尿管和周围血管，给患者带来很多并发症，同时给诊断及治疗增加了一定难度，妊娠分娩时可造成阻塞性难产，给母子带来许多痛苦和危险。粘膜下子宫肌瘤其主要特点是肌瘤向粘膜面发展，突向宫腔，它可使宫腔变形，形成蒂，刺激子宫收缩，可将瘤体排出宫口外，悬于阴道中，而蒂部仍留于子宫体部，极易形成子宫内翻，部分肌瘤患者影响性生活或性冷淡。
三．子宫肌瘤的临床表现
1．阴道出血：浆膜下子宫肌瘤常无阴道出血症状，股壁间肌瘤可致月经增多，常伴有大出血，月经期延长，部分患者月经约15天，甚至更长，周期缩短，一般无不规则阴道出血。而粘膜下子宫出现症状早，症状重，如合并感染溃疡，坏死时可出现不规则阴道出血，给患者带来巨大痛苦。
2．压迫症状：因肌瘤生长部位和大小而产生不同的症状，如肌瘤向子宫前壁生长直径达8—10cm左右或更大时，可压迫膀胱产生尿急，尿频，甚至出现尿潴留，生长在子宫体后壁，可致子宫后倾后屈，（子宫颈向前移位或在宫颈内生长），而产生便秘，阔纫带肌瘤可压迫输尿管，导致输尿管及肾积水，以致排尿困难。
3．腹部包块：多数患者在早晨起床前，膀胱充盈时发现中下腹部包块，病人往往因此就医而发现患子宫肌瘤
4．不孕：约占40%肌瘤患者不孕，是宫腔变形妨碍精子进入输卵管所致，此外子宫瘤病人常合并卵巢功能失调，也是造成不孕的主要原因。
5．疼痛：大部分患者不发生疼痛不明显，但浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起急性腹痛，粘膜下肌瘤刺激宫缩可发
生痉挛性疼痛，肌瘤红色囊性变时可引起腹部剧痛，且常伴有胃肠道症状，体温升高，合并子宫内膜异位症时，可引起痛经，部分患者可致腰骶疼痛。
6．其他症状：月经量多，出血可伴有继发性贫血，如头晕、乏力、心悸。白带增多，如有感染可致脓性白带排
出体外。
四．子宫肌瘤对人体健康的危害
1．不孕或流产：肌瘤的存在妨碍受精卵着床以致造成不孕，受孕后流产的机会也增加。
2．继发贫血：多见于粘膜下肌瘤，月经多继发出血性贫血，可致严重贫血。
3．压迫症状：压迫膀胱，发生尿频、尿急或尿潴留；压迫直肠可致便秘。
五．子宫肌瘤的治疗方法
1．手术治疗：手术切除子宫或行肌瘤挖除术。这种治疗方法需开腹、创伤大、并发症多、恢复慢，部分患者还要切除子宫或卵巢，丧失其生理功能导致生存质量下降，还有一部分患者困害怕开刀而不能得到及时治疗。
2．药物治疗：使用女性激素抑制制剂如抑制雌激素的雄激素，抑制孕激素的米非司酮，GnRH-A。用药期间可使肌瘤缩小，月经恢复正常。但停药后肌瘤又复发增大，月经重新出现率乱，疗效不理想，且不稳定。另外，长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状：如潮热、急躁、闭经、骨质疏松。
3．介入治疗：介入栓塞术
六．介入治疗的禁忌症和适应症
适应症：各类型子宫肌瘤患者。
禁忌症：严重肝、肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血机制障碍；对造影剂、麻药过敏。
七．介入栓塞术的治疗原理
就是经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞。（1）可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。（2）子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。（3）子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。
八．介入治疗的优点
1.
能完好保留子宫器官；
2.
痛苦小，恢复快，只需住院3--5天；
3.
比传统手术治疗简单、费用低廉，不输血；
4.
治疗后妊娠率90%以上；
5.
治疗后一系列症状明显好转或消失；
6.
不损伤生殖器官，延缓衰老。
7.
介入治疗后国外已经随访8年不复发，继续随访；
九．介入治疗术后的反应和处理
1．缺血性疼痛：88.66%患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短侧5-6小时，长则3天，给予双氯灭痛肛栓即可缓解。
2．发热：25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热体温在38°C左右。一般无需处理，持续一周后，自行消退
3．下肢酸胀无力：60%患者栓塞后，感双下肢酸胀乏力，约持续20天后自然消失。
4．不规则阴道出血：少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。
十．疗效评价
1．月经变化：根据报道和我们观察，子宫动脉栓塞治疗后最显著的临床效果是可明显减少子宫肌瘤患者的月经量。几乎所有患者术后月经量均有明显减少，术前月经越多者，减少越明显。月经周期和经期能很快恢复正常。
2．贫血改善情况：在我院接受动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者中，术前约有37%患者合并有不同程度贫血，平均血红蛋白量为79.45g/L，临床表现出明显头昏、乏力、心慌不适，术后六个月患者平均血红蛋白量为104.85g/L，上升了31.98%。而且术前血红蛋白越低者，术后升值越高，临床症状缓解率90%以上。
3．子宫及子宫肌瘤变化：在我院接受动脉栓塞治疗的子宫肌瘤患者中，治疗前最大的子宫为11.7×7.8×9.7cm3，子宫总的平均体积为551.66
cm3，肌瘤总平均体积为108.96
cm3，治疗六个月后子宫总平均体积为271.81
cm3，比治疗前缩小50.73%；肌瘤总平均体积为47.58 cm3，比治疗前缩小了56.33%。一年后肌瘤总平均体积为33.91
cm3，比治疗前缩小63.81%。
4．盆腔压迫症状及下腹疼痛的缓解：在我院接受子宫动脉栓塞治疗的肌瘤患者，术前有盆腔压迫症状，如尿频，尿潴留或便秘者，术后均有明显的缓解或消失。下腹疼痛症状亦有明显缓解或消失。
3脾功能亢进和相关性疾病介入治疗
脾功能亢进是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少，骨髓呈增生状态，脾切除后可恢复的一组综合征。常由肝硬化门静脉高压、慢性溶血性贫血性疾病（如地中海贫血、自体免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等）、何杰金病、慢性白血病等发展而来。脾功能亢进的诊断主要依赖于实验室检查，B超和CT可明确脾肿大及其程度。脾动脉造影的目的在于观察脾动脉分支、结构及脾脏大小，为栓塞剂及栓塞程度的选择提供依据。脾功能亢进过去常采用手术治疗，因术后易患凶险性感染，特别是在儿童患者，现多采用部分性脾栓塞术为替代疗法。
部分性脾栓塞术适应证
肝硬化门静脉高压并脾功能亢进、α-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者，因其血细胞主要在脾脏破坏，为脾栓塞治疗的主要适应证。自身免疫性溶血性贫血、β+/β+-地中海贫血、何杰金病、慢性白血病、高雪病患者，血细胞既可在脾脏又可在其它脏器破坏，可试用脾栓塞治疗。β0/β0-地中海贫血或经同位素检查证明血细胞主要在脾外破坏的一些疾病，则不宜采用脾栓塞治疗。
一治疗方法
部分性脾栓塞术采用的栓塞剂主要为明胶海绵颗粒或明胶海绵条。其机理在于脾内动脉分支为终末动脉，被栓后其所供应的脾组织必将产生梗死，从而减少了血细胞破坏的场所，达到缓解患者症状的目的。但ITP和与免疫有关的疾病脾栓塞治疗的机理尚不十分明确，最明显的理由是疗效与栓塞程度无明显的相关性。
最新进展为采用PVA微粒行部分性脾栓塞。较明胶海绵栓塞其优点为：栓塞水平可达脾窦前小动脉，栓塞区域分布较均匀，术后反应似较轻。一般选用中等大小的PVA颗粒（300μm～500μm）。由于颗粒较小，应选择性插管至脾门动脉再行栓塞，以免误栓胰腺及胃短动脉。用其栓塞时栓塞程度不如前述明胶海绵栓塞那样易于控制，需靠术者的经验和每次少量注入、多次复查判定。
二、副作用
部分性脾栓塞术的主要负反应和并发症为脾栓塞后综合征、脾液化坏死。脾液化坏死多由脾栓塞程度过大或脾静脉回流不畅所致，通常较小，临床亦无特殊症状，常在术后2～3周行B超检查时发现。直径<4cm的液化坏死无需特殊处理，经保守治疗多可吸收，较大和合并感染形成脓肿者应在B超或透视定位下穿刺引流。
4. 食道狭窄的支架成形术
食道狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术。临床上主要用于食道癌、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症、食管气管瘘，食管外压性狭窄等。一般在透视监视下，首先将导丝经口腔送入食道，通过狭窄部进入胃内，然后沿导线送入球囊导管对狭窄部位进行扩张后放置金属内支架。食道狭窄的支架成形术侵袭性小，是提高患者生活质量，延长寿命的好方法。在支架留置以前，所有的病人都失去吞咽功能，支架留置以后，病人摄食能力都有了很大提高，生活质量有了改善，从不能进食，进水到能进流食、半流食、软食，部分病人能进普食。
一．食道支架的发展与应用
1990年Domschko首先报告自行扩张记忆合金金属支撑管治疗一例晚期食道管癌伴严重食道狭窄的患者，取得良好效果，随后相继于1991-1993年每年均有多例报告，由于记忆全金金属支撑管较双往硬工内支撑管有较多的优越性，近年来已逐渐推广应用。
二．相关临床知识
食管内支撑管主要由乳胶橡胶、硅胶或塑料如聚氯乙烯及记忆合金等材料制成，前三种材料的内支撑管由于放置困难，并发症多，且放置后病人不适症状明显，现在已较少使用。
自行扩张金属支撑管是由单根的钛镍合金丝编织而成，具有记忆特性，在高温下作记忆处理制作成型，0℃-10℃时变软可任意塑形作固定、封闭、包装。记忆合金内支撑管目前有网眼型及带膜型。
三．介入治疗的适应症
①晚期食管癌狭窄无法进行手术治疗者。
②多次扩张后效果差的良性食管狭窄。
③食管癌术后瘢痕狭窄或食道癌术后复发。
四．介入治疗的禁忌症
①患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能合作者。
②高位食管狭窄无法安装支架者。
③狭窄段进长且狭窄程度严重，导丝无法通过狭窄段者也作为相对禁忌症。
五．介入治疗操作过程
扩张和定位，对狭窄部位及长度进行定位是支架置入成败的关键，内镜通过狭窄部位后，在狭窄段下端食管粘膜注入造影剂，在相应部位经X线透视下在体表作一标记，用相同的方法定好狭窄上端位置。
扩张及定位后经内镜活检孔插入引导导丝通过狭窄部，退出内锐后在导丝引导下插入推送器及支架，到达预定位置后逐渐将支架释放至食管狭窄部，随这即退出推送器及导丝。
六．术后护理
①术后禁食、禁水6小时，如无不适应可改为半流。
②注意观察并发症的发生，主要并发症有食管出血及穿孔，在术后连续3天，指定护理人员重点巡视，密切观察血压、全身情况及有无胸痛、发热、咳嗽、排黑便等。
③安装金属支架者术后进食要求坐位，细嚼慢咽，避免冰冷食物，进食完毕可饮用温用水以清洁管腔。
5.
股骨头坏死
股骨头坏死简称ANFH是骨科常见病、多发病，由于发病原因复杂，病变导致关节软骨破坏，股骨头坏死性改变，使关节功能丧失，致残率很高。本病是一种难治症，目前治疗方法较多，如中医、西医，骨移植术或置换股骨头等等，但缺乏简便有效的治疗手段。近年来介入治疗和综合介入治疗股骨头坏死新技术的出现，使本症在治疗上取得满意的疗效，为股骨头坏死患者带来新生活。股骨头坏死早期诊断(MRI)和早期接受介入治疗对患者康复具有重要意义。
股骨头坏死的病因及发病机制：
根据发病原因，股骨头缺血性坏死可� | 
